- プロテーゼの石灰化について
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７年前に隆鼻術をうけＬ型のプロテーゼが入っています。自分としては鼻をもう少し高くしてダンゴっ鼻をなおしたいです。ただ 入れ換えがとても不安です。石灰化したかどうかもよくわかりません…石灰化するとどうなるんですか？その他隆鼻術入れ換えのリスクとプロテーゼを挿入する事によるリスクを教えて下さい。
A シリコンプロテーゼがの周囲が石灰化しますと、プロテーゼの硬さが増した感じになったり、皮膚からざらざらとした感触を触れたりします。長期間経過すると石灰化部分が盛り上がって変形してくることもございます。
シリコンプロテーゼという異物に対する反応結果、被膜（カプセル）が形成され、そこに長い間にカルシウムが沈着し石灰化がおこります（通常１０年以上経過する頃から少しずつ発生すると言われています）。気にならなければ多少石灰化したからといって必ずしも入れ替えの必要はございません。
鼻先を高くすることでだんご鼻の改善は期待できます。その場合は自分の軟骨を用いる鼻中隔延長術で行うことになります。自家軟骨で行う鼻中隔延長術はL型プロテーゼによる無理な隆鼻術よりも安全で、長期的にも石灰化のリスクはないと思われます。鼻中隔延長術で鼻先を高くした場合、眉間から鼻背にかけてはI型プロテーゼを用いることが多いようです。その場合、当院ではゴアテックスという素材のプロテーゼを用いております。ゴアテックスはシリコンに比べカプセル形成が軽度と言われておりますので、結果石灰化のリスクも少なくなる可能性があります。
- 鼻翼縮小術の修正について
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私は4年前に小鼻縮小と鼻尖形成をやったのですが、両側の鼻の付け根に2ミリくらいのこぶ？があります。毎回皮脂が溜まるのですがそれを絞って出しています。これを除去することは可能ですか？
手術を受けたところに行っても適当で対処してくれませんでした。
もう一度鼻を整形したく思っています。でもそれは以前のようなメニューではなく鼻の付け根の幅を狭めたいものです。その場合の手術はございますか？A 両側の鼻の付け根にこぶがあり、皮脂がたまりやすいとのことですが、切除する、あるいは高周波メスで焼灼することで治すことが可能と思われます。切除は最小限で可能と思われますが、小鼻がより小さくなる恐れもありますので、状態を見て適切な治療を選択する必要があります。
鼻の幅を狭くする手術には鼻翼縮小術があります。鼻翼縮小術（内側法）は傷跡が鼻の外側にほとんど残らないので人気の施術です。十分に鼻の幅を狭く控えめにすることができる施術です。鼻翼縮小術（外側法）は鼻翼自体を小さくすることができますので、張り出しが強い方に向いている術式です。現在のご状態とご希望の形態から最適な方法をご提案いたします。
- 鼻プロテーゼ抜去後の形態について
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昨年、秋に他院で鼻にプロテーゼを入れている状態でレントゲンをとって見せていただいたのですが、そのときに、もとの鼻に特に目立った変形などがなかったと思うのですが、そういった場合であれば、心配ありませんでしょうか？
それとも、はずしてみないとなんともわかりませんでしょうか？A 他院でレントゲンで目立った異常がなかったのは幸いです。ただ軟骨はレントゲンで写りませんので、鼻尖部の軟骨の変形などは、やはりプロテーゼ抜去をしてみないとわからないようです。
また皮膚もプロテーゼのカプセルによって型がついてしまっている場合もありますので、プロテーゼ抜去後もカプセルは残り、修正が必要となる可能性がございます。
術前の診察により、変形の可能性が高いのか、あるいは大丈夫そうなのかはある程度は判断ができると思われます。
また術後に万一変形が顕著になった場合も、適切な方法により形態の改善は得られる場合が多いと考えます。
ご心配であれば一度拝見させていただけるとより正確なお答えができるかと思います。
- 鼻プロテーゼ抜去後の変形について
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7年前に入れたプロテーゼを抜去する場合について教えてください。手術するまえの元の鼻と、全く同じに綺麗にもどることは可能なのでしょうか?
変形やその他リスクを詳しく教えてください。A プロテーゼを抜去する方法は、鼻腔内の7-8mmほどの小切開から行います。
抜去することで手術する前の鼻とほとんど同じ形に戻ることが多いと思われますが、鼻先の軟骨を入れる手術の際に切ってしまっていたり、L型プロテーゼにより鼻先の軟骨を押し潰してしまうことによる軟骨の変形が残ることがたびたび見られます。鼻先が上を向いてしまい、鼻の穴が正面から見えやすくなることもしばしばです。
こういった場合、軽微な変形ならそのまま放置する方が多いようですが、変形がやや目立つ場合は修正術が必要となります。修正は自分の軟骨を用いた鼻中隔延長術、脂肪や筋膜などの移植術によって改善を図ります。
- アクアミド除去について
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アクアミド除去後、プロテ－ゼ挿入かヒアルロン酸は可能ですか？
A アクアミド除去するには鼻腔内から吸引除去する方法がありますが、100%すべてのアクアミドを除去できるわけではありません。
他に、open approachにより直視下に除去する方法の方が確実です。
しかし、いかなる方法でも100%除去することは難しいと思います。
除去の手術と同時にプロテーゼを入れることは可能です。ひとまず腫れが引くのを待って入れるのも良いと思います。
ヒアルロン酸注入を行う場合は、アクアミド除去後に、腫れが引くのをしばらく待ってからヒアルロン酸を注入する方が、形が整えやすいと考えます。
- 鼻中隔延長術による鼻先の修正およびリスクについて
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鼻が短く上を向いていて、2年ほど前に他院で耳介軟骨を鼻先に入れ少し下を向ける手術をしました。結果としてもう少し鼻先を下に向けたいと思っています。耳介軟骨を鼻先に入れる手術をしている状態で鼻中隔延長術は可能ですか?
初めての手術と比較し、修正術の場合のリスクはございますか？A 耳介軟骨移植術を行った状態でも鼻中隔延長術は可能です。残った耳介軟骨と鼻中隔軟骨を用いて延長を行うことができる可能性があります。もしも耳の軟骨では足りない場合、肋軟骨を用いて鼻中隔延長術を行います。
手術をしていない方に比較し、一度手術をしている方は、以前の手術の影響で瘢痕組織があるため、やや手術が難しくなることがあります。鼻中隔延長術の一般的に言われているリスクの可能性が少し上がります。しかし、そのような場合に他に良い選択肢がない場合が多く、鼻中隔延長術はそういった状況の患者さまの鼻の形態を、問題なく改善させる信頼できる手術術式と考えております。
- 鼻中隔延長術による鼻先の修正について
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３年前にIプロテーゼと鼻尖縮小と鼻軟骨移植をしました。 鼻はかなり上向きで鼻の大きさが左右違います。左の穴に大きなしこりがあります。癒着もしていて鼻先は硬いです。耳介軟骨で鼻中隔延長をして症例写真の様に鼻先を長く高く下に向けたいのですが修正できますでしょうか。
A 他院での鼻手術後の変形の治療で、鼻中隔延長術は大変強力に修正できる術式です。相当硬く上向きに固まった鼻先も、適切に剥離し下向きに修正することが可能です。当院では修正例でも耳介軟骨をファーストチョイスに考えておりますが、低い確率で肋軟骨を用いた鼻中隔延長術お勧めする場合もございます。当院のどのモニター症例写真の様になりたいのかカウンセリングの際に教えていただければ、具体的な話ができると思います。もちろん自分の理想の鼻の写真をご持参いただいても結構です。
- 鼻中隔湾曲症手術後の鼻中隔延長術について
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4年くらい前に鼻中隔湾曲症という手術をしまして、鼻中隔の一部をすでに抜き取っているので、延長する部分を耳の軟骨を移植して補うことになるかと思いますが、耳からの移植だけでもある程度の延長は期待できるのでしょうか？
A 通常鼻中隔湾曲症の手術は尾側の鼻中隔軟骨を残すことが多いと思われます。鼻中隔軟骨が一部欠損しても、尾側の鼻中隔軟骨が残っていれば、問題なく延長術が可能です。診察の際に触診などで残っているかどうか判別が可能です。普通にあれば全く問題なく耳介軟骨により最大限の延長が期待できます。
- 鼻孔の変形に対する修正
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以前にもう８年前に小鼻縮小(外側）を二回と耳軟骨移植の手術を受けました。しかしやりすぎた為か？鼻孔が非対称なり右側は上を向いてしまい左に比べて大きく正面から見ても目立ちます。その修正と小鼻の広がりがまだ改善されないままで何のために三回も手術したのか本当にすごく悩んでおります。どのような手術法になりますか？
A
鼻孔縁の修正のお問い合わせですが、鼻孔縁形成術で修正が可能な場合があります。小鼻の広がりについては再度鼻翼縮小術が可能かどうか、診察をおこない判断することになりそうです。
鼻中隔延長術によって、鼻孔縁の形態を変化させる、鼻翼をスッキリとさせてことも可能な場合があります。
現状を拝見させていただけると具体的な提案が可能です。
- 鼻先に高さ、長さが欲しい
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昨年末に15年程入れていたプロテーゼを除去し、耳の軟骨を筋膜で包んだ自己組織に入れ替えをしました。半年以上が経ち、ほぼ完成の状態だと思うのですが、鼻筋下部と鼻先にもう少し高さと長さが欲しいです。異物は嫌なので、また軟骨で追加という形で修正をして頂くことは可能でしょうか？可能な場合は、軟骨をどの様に加工されますか？鼻筋下部に追加で入れて頂く場合、板状の加工でも将来的に変形等はおきないものなのでしょうか？ 自己組織でも鼻先の皮膚が薄くなって、透けたり飛び出したりする事もありますか？テーピング期間は何日位になりますか？自分で取ることはできますでしょうか？
A
プロテーゼを除去し軟骨と筋膜で形成した後に、鼻先の高さを加え、下方向にも延長する術式は、鼻中隔延長術という方法で可能です。
耳の軟骨がすでに使用されているようですので、肋軟骨を用い、鼻先から鼻背部までも高くすることができます。
可能性は低いのですが、どのような手術にも将来的に変形するというリスクはございます。
もしも変形をきたした場合には、修正手術で対応いたします。
軟骨でも鼻先を無理して高くすると皮膚は薄くなります。
ただし内部に異物がなく、血行のある自家組織なので、露出するなどのリスクは少ないと考えております。
手術後は通常5日間ギプス、テープ固定を行います。
ご自分で除去することはできませんので、ご来院していただいております。